Análise do gasto com judicialização de medicamentos no Distrito Federal, Brasil / Analysis of drug expenditure with judicialization in the Federal District, Brazil / Análisis del gasto con la judicialización de medicamentos en el Districto Federal, Brasil

A judicialização como fenômeno de garantia do direito social à saúde é uma questão com discussão crescente no Brasil, devido à definição constitucional de saúde no país, que contempla a integralidade. Objetivo: Analisar o perfil do gasto da saúde pública no Distrito Federal com medicamentos não-padronizados, a fim de compreender quais as circunstâncias em que a judicialização de medicamentos ocorre nesse local. Métodos: Análise jurisprudencial nos processos judiciais sobre medicamentos. Foram utilizados registros administrativos de distribuição dos medicamentos no período de setembro/2014 a agosto/2016. O gasto apurado foi classificado por item e por grupo de doença conforme CID-10. Resultados: O gasto total apurado foi de R$ 43,7 milhões. Dentre os medicamentos com maior gasto, observou-se o fator IX recombinante, utilizado para tratamento de hemofilia, como maior responsável (22,53%), seguido da alfaglicosidase (9,74%), do fingolimode (8,44%) e da abiraterona (6,63%). As doenças com maior demanda de atendimento via judicial foram as doenças do sangue que incluem as hemofilias (26,6%), as neoplasias (24,9%) e as doenças metabólicas (17,5%). Conclusão: Os resultados obtidos permitiram verificar um padrão de demandas particular do DF, com uma participação importante no orçamento destinado à compra de medicamentos.

Judicialization as a phenomenon for right to health guarantee is an issue of increasing discussion in Brazil due to the constitutional definition of health in the country, which opens scenario for integrality. Objective: The way the lawsuits come impacting on public health policies in the three government levels puts this item as pressing point in the discussion of an agenda for the health system. Methods:This study analyzed the profile of public health expenditure in the Federal District with non-protocol drugs in order to understand in which circumstances the lawsuits of drugs ocurr in that territory. Administrative records of drug distribution were collected from September / 2014 to August / 2016. Results: The recorded expenditure was classified by item and by disease group as ICD-10. It was found that the total calculated expense was R$ 43.7 million, with recombinant factor IX, used to treat hemophilia, as most responsible (22.53%), followed by alpha-glucosidase (9.74%), of fingolimod (8.44%) and abiraterone (6.63%). Diseases with increased demand for judicial services were blood diseases that include hemophilia (26.6%), cancer (24.9%) and metabolic disorders (17.5%). Conclusión: The results obtained showed a pattern of particular demands of the Federal District, with an important role in drug purchasing budget.

La judicialización como un fenómeno de garantizar el derecho social à la salud es un tema de creciente debate en Brasil debido a la definición constitucional de la salud en el país, que se abre el escenario para la integridad. Objetivo: La forma en que las demandas vienen impactando sobre las políticas de salud pública en los tres niveles de gestión pone este material como punto de discusión urgente de una agenda para el sistema de salud. Métodos: En este estudio se analizó el perfil del gasto en la salud pública en el Distrito Federal con medicamentos no estándar con el fin de entender cuáles son las circunstancias en que la judicialización se pasa en esto local. Fueron usados archivos administrativos de la distribución de medicamentos a partir de septiembre / 2014 a agosto / 2016. Resultados: El gasto registrado fue clasificado por tema y por grupo de enfermedades como la CIE-10. Se encontró que el gasto total calculado fue de R$ 43,7 millones de dólares. Entre los fármacos con un mayor gasto, se observó el factor IX recombinante, que se utiliza para tratar la hemofilia, como mayor responsable (22,53%), seguido de la alfa-glucosidasa (9,74%), del fingolimod (8,44%) y de la abiraterona (6,63%). Las enfermedades con mayor demanda de servicios judiciales fueron enfermedades de la sangre que incluyen la hemofilia (26,6%), el cáncer (24,9%) y los trastornos metabólicos (17,5%). Conclusión: Los resultados obtenidos mostraron un estándar de demandas judiciales peculiar del Distrito Federal, con una parte importante del presupuesto para la compra de medicamentos.

Sífilis em gestantes atendidas em uma unidade de saúde pública de Anápolis, Goiás, Brasil / Syphilis in pregnant women attending a public health unit in Anápolis, Goiás, Brazil

A sifilis congenita, por ser considerada importante causa de morbimortalidade perinatal e resultar em sequelas ao neonato, tornou-se uma doenca de notificacao compulsoria no Brasil e meta de erradicacao. Portanto, visando diagnosticar casos de sifilis entre gestantes da rede publica de Anapolis-Goias e avaliar o perfil socioeconomico das mesmas, aplicou-se um questionario e coletou-se sangue para realizacao do VDRL nas gestantes da Unidade de Saude do Progresso. A amostragem foi composta por 59 gestantes com idade media de 23 anos, casadas, com residencia propria e consideravel nivel de instrucao. Foram identificadas 44,1% de gestantes no primeiro trimestre gestacional, sendo que 49,2% nao relatavam teste anterior para a infeccao e 35,6% desconheciam sua sorologiapara HIV/AIDS. A frequencia da utilizacao de preservativos e o conhecimento geral sobre a sifilis mostraram-se insatisfatorios. Apenas uma gestante foi soro-reagente puro no VDRL. Os dados da Secretaria Municipal de Saude e do SINAN sobre a sifilis congenita apresentaram divergencias (p<0,05). Portanto, torna-se evidente a necessidade de fortalecer a vigilancia epidemiologica do municipio,atraves da implementacao de medidas capazes de prevenir a sifilis congenita e erradica-la.

The congenital syphilis, for being considered an important cause of newborn morbidity and mortality, became an illness of obligatory notification in Brazil and purpose of eradication of the Health department. Therefore, aiming at to diagnosis cases of gestational syphilis in women attended in a public unit at Anápolis city-Goiás and to evaluate the socioeconomic profile of them, it was applied a socioeconomic questionnaire to the pregnants and collected a blood sample to make the non-treponemic test (VDRL - Venereal Diseases Research Laboratory) for diagnosis of syphilis. The group of study was composed by 59 pregnant women with averageage 23 years, married, with own residence, and a good educational level. 44.1% of pregnants were in the first trimester of gestational age, 49.2% of those ones had never carried through previous test for the infection and 35.6% were unaware of their HIV serology. Among them the frequency of use of condoms was very low, as well as the common knowledge of syphilis. A pregnant was identified as pure serum-reagent in test VDRL. The data gotten in the City department of Health on of notification of congenital syphilishad shown different when compared with the data of the referring SINAN. Therefore, becomes evident the necessity to improve the epidemiological vigilance through the implementation of capable measures to prevent congenital syphilis and to promote its eradication.